Plädoyer für ein sinnvolles Bewegungstraining.

In Reaktion auf die Muskelarbeit gegen die Schwerkraft wird Knochengewebe bedarfs- und belastungsgerecht gebildet oder aufgebaut. Die Zunahme der Knochenstabilität unter Belastung äußert sich überwiegend in einem Anstieg der Knochendichte.

Einen positiven Effekt auf die Knochendichte haben vor allem progressives Widerstandstraining, allgemein auch als Krafttraining bekannt, und Belastungen durch das eigene Körpergewicht. Progressives Widerstandstraining ist allgemein auch als Krafttraining bekannt und geläufig. Regelmäßig durchgeführte Aktivitäten mit hoher Belastung erhöhen die Knochendichte oder verlangsamen deren physiologischen Abbau.

Übungen mit niedriger Intensität und ohne Körpergewichtsbelastung zeigen hingegen keinen Effekt auf die Knochendichte. Eine Bewegungstherapie bei Patienten mit Osteoporose muss dies berücksichtigen! Daher sollte die Remobilisierung nach Frakturen bei Patienten mit Osteoporose sehr rasch eingeleitet und, falls erforderlich, durch eine Schmerztherapie ergänzt werden.

Ziele der eingeleiteten Bewegungstherapie sind neben der Zunahme der Knochendichte die Erhaltung oder Verbesserung der Gelenkbeweglichkeit, der Körperbalance und der Muskelkraft. Gleichzeitig wird der durch Inaktivität ("Erholung", "Genesung" etc.) unvermeidliche Knochendichteverlust durch Inaktivität vermieden.

Voraussetzung für den Therapieerfolg  ist eine enge Zusammenarbeit der Physiotherapeuten mit den behandelnden Ärzten. Der Übungsaufbau muss progressiv und sowohl an den individuellen Trainingsstatus als auch an das Frakturrisiko adaptiert sein. Dynamische Aktivitäten mit Rumpfbeugungen erhöhen das Risiko von Kompressionsfrakturen der Wirbelkörper und sind daher obsolet. Sportarten mit erhöhter Sturzgefährdung müssen ebenfalls vermieden werden.

Eine körperliche Unterforderung des Osteoporosepatienten bei körperlichen Aktivitäten ist nicht zielführend!

Quellen:

• Der Artikel is eine Zusammenfassung von
  "Bewegungs- und Physiotherapie bei Osteoporose"
  erschienen im Springer Verlag
  Den vollständigen Artikel (erwerbspflichtig) finden Sie unter:
  www.springermedizin.de
• Widerstandstraining
  - ein oft vernachlässigtes Medikament das jeder in seiner Hausapotheke hat
  www.dvgs.de